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山西忻州代县郎某某糖尿病足溃疡的治疗病例

添加时间:18-04-11 15:04:02 点击数:

  患者郎某某,女,66岁,山西省忻州市代县人。

  主诉:主因“左足溃烂、疼痛半年,加重10天。”入院。

  现病史:患有糖尿病15余年,患者于2017年1月无明显诱因自觉左小腿及左足疼痛,伴有双足发凉、麻木感,不伴下肢肿胀、瘙痒、破溃、功能障碍等症状,因双足发凉,自行外用热水袋后,发凉缓解不明显,且疼痛加重,左足足背出现大小约1cm的破溃面,于2017年5月12日就诊于忻州市人民医院,诊断为“糖尿病足”,给予抗炎、活血治疗11天,效果不明显,左足疼痛逐渐加重,左足足背破溃面逐渐扩大,且蔓延至左足第4趾,足底部,就诊于当地门诊,给予静点抗炎类(具体不详)药物及外用紫药水换药治疗,效果不明显,近10天疼痛加重,今为求诊治,故来诊。

  入院查体:双下肢等长,双下肢皮肤粗糙,皮色苍白,双小腿中段以下皮温低,左小腿及左足重于右足,双足趾甲均增厚,汗毛消失,左足足背偏内侧可见大小约3×4cm破溃面,表面有黑色干痂,左足第4趾发黑坏疽,左足踇趾内侧可见大小约2×3cm坏疽面,左足足背偏第4、5趾侧可见大小约5×6cm破溃面,表面有黑色干痂,左足足底部可见大小约4×5cm破溃面,可见外露肌腱,左足足底第4趾与足底交界处皮肤发软,有坏死趋势,双侧股动脉可触及搏动,双侧腘动脉、胫后动脉及足背动脉未触及搏动。

  入院诊断:糖尿病周围血管病(糖尿病动脉硬化闭塞症)(糖尿病足4级)

  入院治疗:给予积极控制血糖,控制感染,改善下肢动脉供血、积极给予清创左足溃烂处等对症治疗;总病程治疗90天。


山西忻州代县郎某某糖尿病足溃疡的治疗病例


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